sam大叔日誌

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骨折分為閉鎖性骨折和開放性骨折。閉鎖性骨折指斷裂的骨頭仍包覆在身體內無菌的環境中。開放性骨折是因為強大外力例如車禍、高處摔下等造成，斷裂的骨頭穿透周圍的肌肉、筋膜及皮膚，暴露在充滿細菌的環境中。開放性骨折大多比閉鎖性骨折嚴重許多，不僅骨折錯位嚴重，常有神經肌肉損傷，往往需要手術治療，避免併發骨折癒合不良、骨髓炎等後遺症。

比起成人的骨折，兒童骨折有 7 大特點：

1.像樹幹的嫩枝，容易骨折

一般人以為，小朋友的骨頭質地軟有彈性，不容易斷裂，這觀念是錯的。如果把人體骨頭想像成樹幹，兒童骨骼如同嫩枝，不需多大外力就會折彎，因此遊戲跌倒就有可能造成骨折。而成人骨骼如木質化的枝幹，硬而強，不容易斷，但外力過大造成骨折時，傷害也比較嚴重。

2.骨折癒合時間比快

小孩子骨頭容易斷也容易長好，是生物的自然現象。成人骨折約需三個月至半年以上才會癒合，但兒童只需三至六星期就長好了。

3.再塑性強容易修復

骨折癒合出問題時有兩種狀況，一是骨折不癒合，會有長期疼痛及功能障礙，這時必須給予更強的固定，刺激骨折處的新骨生成能力；另一種情況是癒合不良，意即骨折處已開始癒合，但連接得歪歪的，造成功能及外觀的問題。兒童骨骼再塑性強，骨折變形半年一年後多會修復回正常形態。

4.大部分不用手術

兒童骨折大多四至六星期可復原，且癒合不良的容許度高，因此多數可以不必開刀用鋼釘固定。但內固定手術終究有其優點，如骨折復位較正常，可以早點讓病人活動，或骨折復位後又跑掉的機率降低等等。