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瑪法達看星星2016年12星座財富管理

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【聯合晚報╱彭宣雅】

【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】

整骨後(骨盆腔異位) 會覺得很疲憊 
累個2~3天 算正常嗎? 

全身或骨盆歸位後每個人反應不一,大多數人反應發生在頭二次整復後.有些人對前幾次歸位沒有感覺,有些人感到有改善，整骨後(骨盆腔異位) 會覺得很疲憊累個2~3天 算正常。 
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但經過數小時後又開始痠痛,這些情況是原先錯位之韌帶、筋、肌、肌健、骨骼因異位數天到數月，無專業人員歸位致躭誤歸位時間太久,酸又甩又踢、致關節、筋、肌、韌帶、鬆弛轉位、發炎、紅腫、痠痛,需再次歸位,這種情形經幾次正位後會逐次改善. 

有些患者會在整復歸位後持續發炎覺得更痛,但經過 一兩 天後不痛了即完全好了。 
有些人覺得精力充沛,往往在不知不覺操勞過度.第二天一定更慘,相反的有人在歸位後非常疲倦,睡一覺到天亮不用吃藥全身舒暢。 

上列反應可謂正常.經由整體術歸位後有二種反應:一種是疼痛痠反應， 
一種是功能性反應.這二者是一般歸位後的人可能體驗的典型現象. 

(一)疼痛痠反應： 40%的人在歸位後疼痛擴散,大概續8-10小時.這種反應是關節四周頑因黏連被解除引起的,一般發生在第一次歸位者。 

(二)功能性反應：有些人在歸位後引起肌肉痠痛持續半天到三天,這是好的徵兆只在頭次或第二次才會,第三次就會逐漸減輕。 

以上所述有些人反應痠痛太敏感、主因在歸位部位又再次移位或發炎。如胸部疼痛（呼吸困難）、背（痛膏肓）、落枕、閃腰（骨剌）、骨盆歪、髖關節（長短脚）、薦髂關節、膝蓋、膝關節、脚踝（關節）、脚底筋膜炎、手臂（五十肩）、肩關節、手肘（高爾夫球肘、網球肘）、手腕（腕遂道症候群）、手指等、請即返回整復處請施術者立即舒緩筋骨歸正位並綁上「固定帶」，用青草外敷藥膏消炎止痛、或找西醫打針止痛,才不致使痠痛加劇,讓痠痛整日（夜）持續憂鬱不堪。 

施術後,停頓一下,患者無感覺任何痠疼痛,但過約五分鐘又感覺微微痠痛,由點而面,即可判定原先異位處經過歸位後,又再一次鬆脫所致需再次正位並用彈繃固定才可解，嚴重者敷青草膏止痛消腫或冰敷。 

痠痛或筋骨損傷者，請忌口、在治療中勿食冰品或生泠蔬果︰大、小白菜、筍、香蕉、菜頭、辣椒、西瓜、絲瓜、椰子、橘子、蕃茄、西瓜、瓜類、涼性水果、啤洒. 

在家請患者隨時依交待採用站姿、坐姿、或躺姿去自我觀察是否又錯位,確定後要依施術者教導DIY手法自我再次歸位，嚴重者建議請撥電話與施術者連絡告知狀况請求支緩，並綁上一固定帶或彈性繃帶勿甩手踢脚以免再鬆脫，並請立即就醫。 

以上原因就是患處長久發炎、受風寒、腫脹、筋、肌、骨因錯位日子過長,筋、肌較鬆且僵硬、韌帶己磨損因此整復後正位才會痠痛疲憊累個2~3天 算正常。 

★★★以上謹供参攷，生病請就醫為上策，因「人病均有因、非一日成疾」，故回復痊癒也要需二至三個月才能使身體異位處完全回歸正常不是嗎？ 

這次我的生日行程目的就是奧萬大看楓葉，原因是這樣的，我這輩子還沒來過奧萬大，雖然聽過這個地名很久但從未進來過，於是在這次毅然決然決定前往探個究竟，不論楓葉紅了沒！

25歲女上班族愛蹺二郎腿，日前腿部痠痛去按摩，按摩師告訴她可能有長短腳。但醫師指出，「蹺二郎腿造成長短腳」是錯誤觀念，只有先天或嚴重受傷患者才可能有長短腳，蹺二郎腿應是造成大腿外側筋拉傷，進而導致腰椎過度傾斜，才會走路跛腳或疼痛。

這名女子只要一坐下就蹺腳，也常以手托著下巴斜靠桌子。她因近日來經常腿痠腰痛影響工作品質，去接受按摩尋求改善，沒想到按摩師告訴她因蹺腳造成長短腳，讓她擔心未來走路會「掰咖（台語）」，不敢再蹺腳，或腿抬到一半就放下。

無論你正在準備野餐或是上班的餐盒，以下這些美味的餐點很適合你。根據health.com報導，試試這些新選擇，像是祖傳番茄卡布里沙拉和西葫蘆麥仁沙拉。它們易於攜帶，而且直到你享用的那一刻，都能保持新鮮和絕妙口感！

你是典型的低頭族，不論何時何地手機都不離身？當心！長時間維持低頭姿勢，恐導致肩頸、脊椎、腕部關節發炎，出現痠痛、麻木等不適症狀，影響日常生活。骨科醫師提醒，長時間低頭不僅易引發腕隧道症候群，更可能誘發頸部退化性關節炎，或使椎間盤突出等問題提早報到。

股骨(femur)是人體最長的骨頭，又稱為大腿骨。它的最上端形成一個圓球，連成髖關節(hip)的一部份。髖關節是由髖臼及股骨頭所組成，均有很好平滑的軟骨覆蓋在上，形成很好潤滑表面，使我們行走、跑步很平順。骨頭壞死(osteonecrosis)指的是一部份的骨頭因沒有血液及養分的供應，無法繼續活下去而死亡。骨頭死亡後沒有新陳代謝就漸漸失去生物力學的支撐力，無法支撐體重，因而產生骨頭崩塌，連帶的使上面覆蓋的軟骨也垮下，造成關節面不平，終究產生髖關節炎。
一、股骨頭壞死的原因：
股骨頭壞死原因可粗分為兩大類，一、受傷後，二、與受傷無關。第一類受傷後壞死：病人因嚴重外力造成股骨頭移位性骨折或併發脫臼，骨頭斷了，連同營養股骨頭的血管也斷了，所以股骨頭就產生缺血性壞死，這種骨折後壞死大半會發生在嚴重移位性的股骨頭骨折或髖關節脫臼，而且在受傷的當時就決定一半將來的命運，有時雖然受傷後馬上利用手術復位，並完好地固定骨折，但終究骨頭移位的瞬間，就把血管扯斷了，造成缺血性壞死。另一類是非受傷性股骨頭壞死，與骨折無關，其真正的產生機轉並非完全清楚，但我們已知道幾種危險因子較易產生股骨頭壞死，可是也有一部份病人是查不出病因的，就被稱為病因不明 (idiopathic)。現在已知的危險因子包括1.使用類固醇:很多人基於醫療的需要必須服用類固醇，例如免疫性的疾病，如類風濕性關節炎、全身性狼獊、器官移植後、或腦震盪、腦壓太高等。大半會產生股骨頭壞死的情況，原因是因為在短時間內使用到大量高劑量的類固醇所產生，或則慢性低劑量類固醇但長期使用，可是就學理而言並無法證明要使用多久或多少劑量就會發病，因為也有許多長期使用類固醇的人卻都沒事，原則上使用類固醇越大量且時間越久，骨頭壞死的危險性越高。 2.飲酒過量:飲酒是人類文化的一部分，大部份的人飲酒都沒事，可是某些人使用酒精之後遺症就是股骨頭壞死，酒精含量愈高則產生股骨頭壞死的機率愈高，而且個人觀察飲用白酒的烈酒(如高梁、伏特加、威士忌等)比飲用紅酒(葡萄釀成)、啤酒的人容易產生股骨頭壞死，因為前者酒精濃度可達40%，是後者的3~5倍之多，而且喝酒時間愈長愈容易產生股骨頭壞死。 3.潛水夫疾病:又稱為Caisson’s disease當人們潛水超過10米深時，壓力就超過大氣壓力一倍，潛太深又太久時，我們呼吸的氧氣及氫氣會大量溶解於血液中，使濃度增加，可是一回到海平面，壓力恢復正常時，血液中的氣體就形成小氣泡，把微小血管阻塞住，股骨頭內的小血管就是容易栓塞的位置。我國許多辛苦的漁民必須潛水抓龍蝦，所以股骨頭壞死可算是他們的職業病之一 。4.其他影響股骨頭血液供應的疾病:例如免疫疾病中之血管炎(angitis)、全身性狼獊(SLE)，血液疾病如:鐮狀血球症(sickle cell disease)，骨盆部位產生癌症後接受放射線治療等，均會影響股骨頭的微小血管循環，甚至於動脈栓塞就造成骨頭的壞死，雖然有許多原因均會引起股骨頭壞死，但實際上有很大部份的人是找不出真正的原因的。
二、股骨頭壞死的症狀:
很不幸地股骨頭壞死並沒有很早期的警告症狀(warning symptoms)，很多的情況是病人找醫師時已經是太晚了，股骨頭有很大的範圍均已死亡，股骨頭壞死時最初期的症狀是疼痛，尤其是在髖關節附近，走動越多就會產生悶悶的疼痛，休息一下就可恢復，病人可能以為是扭傷並不在意；也有一些病人反而覺得膝蓋附近疼痛，以為膝蓋受傷，其實不然，照了X-光，膝蓋是是正常的，也有一部份病人的症狀是以腰痛來表現，會以為是退化性腰椎病變，尤其我們人類40歳以後X-光上有一點骨刺是很常見的，但就會被誤診為腰椎病變或坐骨神經痛接受手術了，手術後症狀沒有改變，X-光再往髖關節的部位照，才知道是股骨頭壞死。股骨頭壞死會先發生在軟骨(關節面)下的骨頭，等死亡的骨頭沒有生物力學之支撐力後，軟骨就垮下來變成關節炎了，此時病人每走一步路就會感覺疼痛，因為髖關節受力不平均更加速磨損，就像沒氣的輪胎，無法開車，也會跛行到更嚴重時，髖關節之活動度嚴重受限，無法把腳打開，行動更不方便了。
三、股骨頭壞死的診斷及分期
股骨頭壞死的診斷首先要詳細的詢問病史，尤其是否使用過類固醇、喝酒、潛水等，再加以仔細的理學檢查，看看髖關節的主動及被動活動範圍，雙腳有否等長，輕輕施加壓力於髖關節時是否會引起疼痛，再看病人走路的情況，大半就可猜出疼痛所在。
我們會用一般的X-光照相、電腦斷層(CT Scan)、核磁共振(MRI)、核子同位素攝影(Bone Scan)等來做確切的診斷及分期。
我們把股骨頭壞死依嚴重的程度分四期，第一期病人沒有很大的症狀，X-光上也看不出變化，但是CT、MRI或Bone scan就可以看出壞死情況，通常這第一期的股骨頭壞死的查覺是因為對側有嚴重的壞死，再追查對側是否有病變而發現的，所以有懷疑股骨頭壞死時，一定要兩側髖關節一起檢查，第二期的病人在X-光上出現斑點，CT、 MRI看得更清楚，病人開始會痛，但休息一下就好了，因為關節面尚好，所以有時也會錯失掉治療時間，第三期病人股骨頭出現半月像crescent sign， 代表軟骨下方的骨頭壞死，產生骨折了，詳細照正面及側面的X-光，發現開始有關節面垮下的現象了，病人一定會疼痛，路也走不遠，到第四期時關節面嚴重受損，出現標準的關節炎，如骨刺產生，骨頭有空洞了，甚至出現股骨頭骨折的情況，此時病人疼痛加劇，無法行走，髖關節活動範圍也嚴重受限了。
四、股骨頭壞死的治療
死去的骨頭是可以再生，但再生的速度很慢很慢，而且修補能力與許多因素有關，例如小孩子再生能力很強，人類18歳後不再長大，再生能力就快速降低，抽煙的尼古丁會影響微小循環，也降低再生能力，當然心情樂觀、適量的運動、充足的營養均會促進人類修補受傷組織的能力，所以針對每一位病人的特性、疾病之嚴重度及原因，股骨頭壞死治療的方法如下：
1.保守療法:疾病很早期時，可以採用此法，包括去除病因(例如不再喝酒、不潛水、不用類固醇)，避免要負重的運動(如跑步)，也可使用柺杖減輕髖關節的負擔，注意營養、戒煙，然後定期在醫師的審視下看疾病的復原程度。2.藥物治療:並沒有特效藥物來治療股骨頭壞死，目前醫師大都公認可以嘗試雙磷酸鹽類藥物來治療，這些藥物原先用於治療停經後之骨質疏鬆症的婦女，它的藥理機轉在於它會使破骨細胞(osteoclast)死亡，使骨頭不再溶蝕，避免關節垮下，但此用法並沒有大規模的隨機臨床試驗(RCT)證實，只是醫生專家的臨床觀察而已，療效尚待證實，若進入至第三期，關節面已凹陷時，則一定走上髖關節炎的命運。3.手術的治療:又分為A.減壓手術 B.植骨手術 C.人工髖關節置換術等。股骨頭壞死區域之外圍存在一較緻密的骨頭，使血管的再生難突破，而且壞死的中心內，股骨頭壓力增加很多，可以使用鑽孔穿刺，打破藩籬使壓力降低，再靠病人的再生能力長進新的血管，促進骨頭的再生，所以先決條件是病人的再生能力要很好，關節面也完好，術後更要用柺杖三個月讓髖關節休息，骨頭再生。目前也有再加上B.植骨手術，利用器具可以把壞死部份刮除，然後補上人工骨(如硫酸鈣及磷酸鈣)或自體、異體的骨移植，其目的均在加速骨頭的再生，此時就是在骨頭再生的速度與關節面垮下之間形成競賽了。至於C.人工髖關節置換術是保留給關節面已遭破壞，一定會產生關節炎的病人，就可以把髖臼及股骨頭均用人工產品來取代，這種人工髖關節手術已是各醫學中心把常規的手術了，而且最近的趨勢為a.微創手術，利用小傷口，不破壞很多肌肉等軟組織情況，把手術傷害降低至最大程度，病人復原很快，其次b.人工關節面不再採用傳統的鐵頭(股骨頭)對塑膠(髖臼)，而是用更耐磨的陶瓷對陶瓷或金屬對金屬，後二者之磨損係數均為前者的百分之一，可以使用很久。尤其股骨頭壞死的病人，大半為中年人，其平均餘命尚有40-50年，所以需要一種可以用得很久(長命)、活動量又大(耐操)的人工髖關節。最近全世界之骨科正風行使用金屬對金屬介面的人工髖關節，由於股骨頭可以做成很大與人體股骨頭大小相當，所以術後之活動範圍很大，與正常人差不多，而以很耐磨甚至於可以進行蹲、走、跳等運動量較大之活動，許多案例顯示，使用金屬對金屬人工髖關節最能恢復正常的人類活動量，如圖示。
股骨頭壞死是一種特殊的疾病，需要骨科醫師針對病因、病人的特殊狀況做出最佳的治療方式，尤其它是全身性疾病的一種，所以雙側髖關節均受犯的機率很高，所以我們會建議病患要積極做評估並治療雙側髖關節，有時也要儘早手術，至少可以救一邊而免除雙側均要人工髖關節置換的命運。

炎炎夏日，有什麼比吃雪糕冰棒(雪條)更大快人心？與其總是吃外面千篇一律的品牌雪糕，不如自己動手製作純天然的家居冰棒吧！下面為大家推介26款自製冰棒，吃起來香甜濃郁，味道一點不比外面賣的冰棒差哦！

在演講時我常傳達一個理念：學習存錢，是我們付出勞力能否更有價值的關鍵。每個星期花40～60個小時工作所賺到的收入，其中有多少是流進別人口袋，又有多少能留在身邊理財，長久下來絕對是財富的差距。

然而，人的勞力並非無窮無盡。除了提升競爭力爭取加薪，如何從有限收入裡存下更多的錢，一直是我非常關心的理財目標。從學生時的零用錢開始，中間歷經上班領薪階段，到現在的非固定式收入，我嘗試過很多種存錢方法，我把四個最適用的方法整理出來，希望你也能從中挖掘自己最大的儲蓄力。

麥當當要離我們而去了，配辦我們多年的麥當當

美味不再了，現在趕緊跟朋友揪團吃MM

每天吃洋蔥 骨骼密度高

關鍵字：

洋蔥

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維生素

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骨質疏鬆

‧

鈣質

‧

關節炎

【台灣新生報／記者蘇湘雲】

造任何一段健康的關係都需要雙方努力地付出，「我愛妳」有著廣泛的含義，它不僅包括親密感，也意味著尊重、理解和溝通，如果你想讓你的愛情用餘生愛，就要學會這7個技巧。

【文、圖／摘自天下雜誌出版《整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃》，作者張靜慧、謝曉雲】

腰酸背痛,工作,肌肉,背痛,腰椎

提問: 脊柱兩側肌肉酸痛緊張 問題補充: 脊柱兩側肌肉酸痛緊張 医师解答: 此答案由管理員代為選出腰酸背痛的療法 前言： 一項調查資料說明：人類因站、坐不同的姿勢，而帶給人體背部椎間盤不同的壓力，如以直立時脊椎間承受壓力為一百單位做標準時，當采取站立姿勢又彎腰取物時，壓力升高到二百單位，若是坐著彎腰取物時，其壓力更高達二百七十五單位！可見承受壓力越大的姿勢，越不能使用過久。因為不當的姿勢用的愈久，背脊受到的傷害愈大！且疼痛的刺激，不僅使個人難以忍受，也使病患無法正常的工作、生活，更將造成家庭和社會整體重大的生產力與國家經濟的損失！ 在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。過去，臺灣是屬於農業社會，人民刻苦耐勞，多以耕作或以勞力謀取生活，日常飲食亦多清淡以蔬菜為主，鮮少大魚大肉或海鮮魚翅，故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例。但是，歲序進入了二十一世紀，人類壽命增長，社會也邁入老年期，人們安享社會繁榮、進步，工作壓力倍增，飲食西化，運動量減少，人類的體能、健康自然地衰退了！老化、慢性病增多，腰酸背痛已是社會各界人士無法逃避的病痛！ 哪些人易罹患腰酸背痛？ 那些不愛運動而體質虛弱的上班族和搬運工，最易罹患腰酸背痛！事實上，從青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范圍。尤其是從事久站、久坐或是長期彎腰搬運重物的工作者，如司機、店員、搬運工、護理人員和電腦族等，最易因固定姿勢或姿勢不正而引起腰酸背痛；另外的因素可能是內心的焦慮，對工作的不滿或有家庭糾紛，或是經常失眠者。而長期的苦悶、憂郁會使身心緊張，背部肌肉受到長期壓力也會引起肌肉的疼痛，又因疼痛而使苦悶、焦慮加重！ 如何治療腰酸背痛 1.運動療法：運動可增加肌肉的柔軟度與關節的靈活度，也可增強肌肉的強度和耐力，進而增進全身的氣血循環和紓解身心壓力。運動也有助預防酸痛或幫助消除腰酸背痛，是治療腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的輕量運動，是太極、氣功和游泳。 2.推按療法：推拿、按摩有助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。 3.牽引療法：本法對於椎間盤突出的患者和腰椎間孔狹窄的患者，有助拉開椎體間的距離，避免骨刺或軟骨壓迫到神經，并有助減緩疼痛癥狀。 4.針灸療法：針灸可促進氣血循環，并有鎮痛作用，對於急性的疼痛有相當的療效。若是一般慢性腰肌勞損的患者，可施以局部的溫灸，有著舒筋活絡的效果。 5.物理治療：包括超音波、電療、冷熱敷等方法。超音波可深入深層肌肉組織，產生熱能，有助止痛和消腫。電療是利用電刺激，使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛的一、二天內，有止痛和消腫的作用；而熱敷則較適用於慢性痛，有改善局部循環，增進組織復原能力。 6.藥物治療：局部瘀腫熱痛者，可外敷活血消腫清熱的藥物，如無瘀腫但有疼痛者，可外貼傷科藥膏。內服方式，一般以非類固醇的抗發炎止痛藥為主，使用內服藥物時務必先請醫師診處。 1986年美國人因疼痛造成美金790億元的損失，臺灣目前沒有官方的統計數字，但若以美國十分之一的人口粗略估計，1996年的損失，約為美金160億元！而這項損失，就占了當年國民生產毛額GNP的百分之六（詳閱主計處資料），，如此重大的損失，相信不論是個人、企業或是政府，都應重視并盡可能予以控管才是！ 其實要避免酸痛，長保身體的健康并非難事，只要能堅持定時規律的運動。這種道理大家都懂，只是要持續的運動，確實很難，除非是有了病痛，才會開始運動，而運動后才發覺它的好處。所以我們要特別呼吁，提早作運動來預防腰酸背痛，畢竟預防勝於治療！我們也要提醒您，注意預防運動傷害，選擇輕量運動－太極、氣功，作為維持健康的保健運動。 向背痛說拜拜 腰酸背痛是一種現代人常見的癥狀，根據健保局統計，八十七年度用再這方面的醫療費用高達三十億，有高達二百多萬人曾因背痛求診，健保局表示，背痛的黃金療程，是在發病后的三個月內，因此民眾若有腰酸背痛，應盡量把握這段期間治療，超過黃金療程者，即使接受相同的復健療程，效果也遠不如立即治療來得佳。 上下背痛癥候群發生的原因，除了少部分是因內科疾病（如腸胃不適）引起外，大部分是因日常生活姿勢的不注意或老化的骨刺或外力傷害所引起，其中又以不良的日常生活姿勢、動作的不正確導致背部承受過度壓力引起的占大多數。 所以為了預防腰酸背痛，最好的方法不外乎是避免不正確的姿勢，平常養成規律的運動習慣，尤其是鍛鍊腰部加強肌肉的耐力與柔軟度。 臺大醫院復健科醫師賴金鑫表示，日常應養成規律的運動習慣，運動等於加強身體健康的本錢，同時應避免日常生活中不正確的姿勢。 在避免不正確的姿勢方面，應注意的重點包括：搬重物或撿取地面上的東西時，盡可能以彎曲膝蓋取代彎腰；；不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西；避免長時間維持同一姿勢，因為任何一種靜態的姿勢維持一段時間后，該部位的肌肉很容易引起疲勞，此時姿勢稍微不正確便容易把肌肉拉傷。 至於在治療方針方面，「疼痛」是疾病開始的訊號，尤其是肌肉骨骼，只要疼痛一發生，首先要做的事情就是要立刻休息，以免加重進一步的傷害。然后找經過復健訓練的專科醫師（如復健科、骨科、神經科或整型外科），給予詳細的診察、診斷和治療方式。如果沒有神經壓迫的癥狀，局部熱療或電療，每日20分鐘至癥狀改善為止。但應注意的是，熱療特別是電療，不適宜使用在患有脊髓腔內長癌、轉移性骨癌或感染性脊椎炎等。 腰酸背痛 累積性傷害徵兆 許多家庭主婦長期以不正確的姿勢做家事，很容易造成累積性傷害，而變成慢性癥狀，腰酸背痛是最常見的臨床表現，此時須及早就醫，用藥物緩解疼痛，配合適當的物理復健，可避免肌肉骨骼組織產生永久性傷害。 最近隔壁的王媽媽常常感覺到腰酸背痛，剛開始王媽媽不以為意，當作是一般老年人都會有的毛病，年紀大了之后自然會左痛一下右痛一下的，於是她都去藥房買酸痛藥布來貼，等疼痛緩解，就以為好了，從來沒想到過要求助醫生及復健人員，更沒料到這或許是累積性傷害的徵兆。 直到一天，王媽媽一如往常地蹲坐在臉盆前面洗衣服，跟隔壁的劉媽媽說說笑笑間，突然想起水壺的熱開水應該滾了，正想起身關瓦斯，這時腰部后方的肌肉一陣強烈的撕裂痛襲擊而來，當場痛得王媽媽眼淚直流，若不是劉媽媽在旁邊幫忙，王媽媽是一點也無法挺直腰更甭說要站起來了。這時警覺到狀況不對上醫院求助，醫生說這是一種長期在不正確姿勢下工作造成的累積性傷害，幸好及早就醫，要不然后遺癥可是不少。 在臺灣其實有很多家庭主婦跟王媽媽有一樣的問題，長期以不正確的姿勢做家事，容易造成累積性的傷害，進而演變成慢性癥狀，影響的程度可大可小。在王媽媽的例子中，由於她長期在彎腰的姿勢下洗衣服，造成背部肌肉過度的持續伸展而疲勞，所以出現酸背痛的癥狀，痛起來就像是有人在拉扯著肌肉一樣。 在過去醫藥常識不普遍時，很容易被當作是「正常現象」而忽略，或是求助國術館以為貼藥布就會沒事，事實上，如果沒有適時求醫，可能會造成肌肉骨骼等組織永久性的傷害。遇到這種狀況時，應及早求助復健科醫生，藉由藥物的作用除了可以緩解疼痛，還可以減輕肌肉過度緊張的狀態，避免組織永久性傷害的發生。除此之外，復健科中還有物理治療師可以提供物理性療法，如：電療、熱療等等，減輕疼痛的癥狀，且幫助受傷的組織復原。而職能治療師則可以提供副木或輔具以矯正不正確的關節姿勢及居家生活環境改造的建議。 事實上，如果我們能在平常的日常活動中就注意到一些小細節，也許可以讓累積性傷害發生的機率降到最低。俗話說：「預防勝於治療」，以下將依王媽媽的例子做幾點生活環境及工作習慣改造的建議： 1.將洗衣平臺升高至腰部的高度：用傳統洗衣方法時，不管是坐著或是站著，洗衣平臺都應調整至腰部上面一點的位置，不要讓彎腰的姿勢出現，以避免背部肌肉過度地持續伸展。若考慮洗衣機時，在經濟許可下，可以選擇滾筒式洗衣機并且將之墊高至胸部左右高度，也可以避免彎腰進洗衣機拿衣服的動作出現。 2.使用有靠背的椅子或是讓背后可以靠著東西做事：背后有東西支撐時可以減輕肌肉的負擔，因此，除了活動性的家事，如：掃地、拖地外，只要是需要長時間從事的工作，如煮晚餐，最好選擇背部有支撐的位置從事，此外，背部的支撐物要至少能與肩齊，這樣才有比較好的支撐效果。 3.使用長柄工具：在掃地、拖地及掀垃圾桶蓋時也會出現彎腰的動作，我們可以選擇用比較長的柄或像在垃圾桶上黏上長的棍子，盡量用肘關節的動作來代償彎腰需要的角度，在腰部左右的地方。 4.適度休息：如果工作需要比較長的時間，大約20分鐘左右便要起身做個簡單的伸展操再繼續，以免肌肉長期處於緊張的狀態，可以得到松弛的機會。 5.平時保持適當的運動：適度的運動可以訓練肌肉的力量及耐力，讓肌肉比較不容易感到酸痛疲勞，也可以使肌肉細胞維持活性，加速受傷組織復原的情形，但是，運動處方必須聽從醫生或是復健人員（物理治療師及職能治療師）的建議程度，否則可能變成二度傷害。 6.攝取均衡的營養：除了養成運動習慣外，均衡的營養攝取才能使得肌肉骨骼組織正常生長，若是平常就多注意這幾點，相信可以幫助我們遠離腰痛一族的行列。 （作者許慧珍為衛生署八里療養院職能治療師） 怎樣消除姿勢性腰痛？ 姿勢性腰痛表要是由於工作、學習、日常生活中不良姿勢所引起。因此要消除姿勢性腰痛，首先就要在、臥、行等方面改善姿勢。其次就是不良姿勢的糾正。下面具體介紹糾正姿勢的訓練方法： 一、坐位訓練：患者坐在有靠背的普通木椅上，雙髖、雙膝屈曲九十度，腰椎和靠背之間盡可能靠緊，不留空隙，以減少腰椎的前屈。達不到這種姿勢的患者，可選用靠背前側有凸起的椅子，以利於訓練的進行。 二、站姿訓練：患者腰背部緊貼墻壁直立，以腰椎和墻之間伸不進手為原則，然后逐漸屈髖屈膝下蹲。這是在座位的基礎上進行的第二步訓練。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、運動和負荷重物的活動中保持良好的功能狀態。 三、步行訓練：在坐位和站姿訓練的基礎上，進行步行時的腰椎姿勢訓練。其方法如下： （一）頭上頂一筆記本或其他易滑下來的物品，在保持腰椎垂直和盡量不使頭頂的物品掉下來的前提下邁步前進。 （二）兩手各提一較輕物品，腰椎保持平直，同時邁步前進。 腰椎的姿勢性訓練，應是姿勢性腰痛患者自我開展的一種經常性治療措施，并要求持之以恒。此外，這種姿勢訓練也可用於腰椎間盤突出癥伴有腰椎生理曲度發生改變的患者。 選張合適的工作椅 健康是工作的一大動力，所以，為自己選擇一張合適的工作椅非常重要。 合適的工作椅必需符合下列的條件： ◆椅背 1.高度：不一定要高到肩膀以上，對於某些人而言，太高的椅背反而會妨礙工作。 2.一定要有支撐腰椎之弧度，不要拿個靠淼嬖諍蠓驕退閌媧砦恢梅炊沙勺荊斐剎皇省? ◆椅座及椅墊 1.寬度：坐下去時，兩側至少要留一吋的空間。 2.深度：以能容納整個臀部及大腿為原則，并且與膝蓋后方留點空間，免得造成膝蓋及大腿的局部壓迫。 3.椅墊：前方最好帶點弧度，而不是堅硬方正的邊緣。 4.高度：最好能調整，除了配合工作臺的高度之外，還要讓使用者的大腿角度大致與地面平行，膝蓋位置可以稍微低於臀部，并且雙腳可以完全貼到地面，不致懸空。 ◆扶手 高度：不能太高，否則會導致肩膀高聳。如果扶手會讓工作者無法將座椅拉近工作臺，或者影響左右方向的活動時，最好找可以調整高度或拆卸的扶手。 ◆可調整性 椅子設計中可以調整的包括：椅座的高度、深度及傾斜度、椅背的高度及傾斜度、扶手高度及寬度。多調整幾次以達到最舒適的狀況。氣動式的調整比較好用。調整桿最好在坐姿時就可以輕易操控。 ◆穩定度 基座要穩定。若工作中需要常常轉向時，就要使用有腳輪的椅子，五點支撐較為適合。確定腳輪的設計適合您工作場所的地板類型。 ◆材質 皮質較好清理，布質的透氣性佳，各有優劣。椅背及椅墊不要過度柔軟。 ◆特殊工作需要 如果您的工作場所在生產線、柜臺、實驗室等等，工作需要坐站交替，常常起身取物時，高度較高、且設計成前傾的坐站兩用椅會比較適合。 跪式座椅 的設計是往前傾，有一個靠膝的墊子，較能維持脊椎的良好姿勢；但是，對於膝蓋及下肢的負荷太大，往往引起不同的疼痛問題；應考慮工作臺的高度，以獲得最佳工作姿勢 。 預防腰酸背痛，應從職場環境改善做起 王小姐從事電腦文書工作已有一年，近日常感到腰酸背痛，尤其是工作時間越久，疼痛癥狀更加劇烈。於門診檢查后發現是慢性肌肉韌帶拉傷，探討其病因跟長期坐姿工作以及不斷的重復性動作有關。因此除了處方藥物及物理治療外，并教導她一些減輕肌肉疲勞的伸展運動，建議她於工作空檔時花幾分鐘做運動，以減輕長時間維持同一姿勢所造成的肌肉疲勞。但是王小姐對此建議的第一個反應是：「在工作場所做運動很奇怪。」這句話讓我不禁陷入深思……。 人的一生中有許多時間是在工作場所中度過，因此在職場上推動健康促進計畫，於近年來漸被重視與推廣。國內各大企業經常針對員工推動的計畫包括：體適能促進運動，體重、高血壓、高血脂控制計畫，以及戒菸運動等。但是隨著工作引起的肌肉骨骼系統相關疾病，譬如肩頸上臂酸麻疼痛以及下背痛等，因發生率的提高而日益引起重視。歐美日各國已開始針對此制度法令，責成企業雇主須改善工作環境及流程，提供員工解決預防之道。 譬如針對職業性下背痛，除了規定員工的最大搬運重量限制外，還教導員工腰背保健的衛生知識，以及推廣工作前或工作中間休息時間做健身柔軟體操。 此種類似背痛教室的課程，以往國內都是在醫院針對有下背痛的病人推行實施，但很多病人常因所學的知識與其工作的相關性不高無法充分應用，或是客觀環境無法配合改善，因此下背痛常易反覆發生。因此，若能於職場上推廣腰背保健知識及運動，讓其真正落實到工作生活中，再加上雇主對工程方面的改善，譬如改變工作臺的高度，以避免長期彎腰工作，改善工作流程，減少不必的搬運，或以機器代替人工搬運，以及采取輪調制度，避免長期做同一反覆性的工作，以降低暴露風險等。 根據國外研究結果顯示，經由這種多方面的介入改善，不僅能降低下背痛的發生率，減少醫療支出及員工缺勤率，更能提高生產力，增進員工對企業的向心力。 腰酸背痛，你不該忍耐！ 腰酸背痛已經變成全世界的共同問題了。整天操作電腦的上班族、必須站著服務客人的店員、奔波忙碌的業務員，每一個人都面臨到腰酸背痛的苦惱。為什麼醫師不能夠好好地治療這個毛病呢？ 「英國醫學會期刊」的最新研究報告顯示，在1987～1997的這十年間，雖然導致行動不便的嚴重背痛問題減少了0.7%，但是影響一般人的腰酸背痛比例，卻增加了12.7%。 南漢普頓大學研究人員為了解腰酸背痛對一般大眾的真正影響，特別在1987～1988年間針對2667位20～59歲民眾進行調查研究，共有59% 民眾參與全程研究；而第二個研究則是在1997～1998年間針對10,363位20～59歲民眾進行調查，共有57%民眾參與全程研究。結果顯示，在調查訪談的一年內，受訪者背痛的比例在第一項1988年的研究是 36.4%，在第二項1998年的研究則增加到 49.1%之多。腰酸背痛的增加比例，就男性、女性、經濟階級、居住地域而言，都呈現增加的局面。 研究人員認為，腰酸背痛病人的增加，主要有兩個原因。第一個是現代人比較注意自己的健康，因此會把腰酸背痛當作是一個癥狀來治療。第二個原因則是因為現代的老板也已經能夠接受腰酸背痛是一種疾病的請假理由，因此員工也較能夠利用醫療系統針對腰酸背痛問題 進行治療。 你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族嗎？請盡快到大醫院的復健科進行治療，你會發現，原來你也可以舒舒服服地重回工作崗位。 腰酸背痛：五個防痛小秘訣 腰酸背痛，是女人最困擾的問題。與男人的腰酸背痛對照，男人只要改善坐姿、在運動前加強暖身運動，就可以大幅改善腰酸背痛的癥狀。但是女人的腰酸背痛，還涉及生理期的保養、鞋子的選擇，以及廚房活動空間設計等。 腰酸背痛的時候，最聰明的選擇就是馬上請復健科醫師檢查；但是對家事工作兩頭忙的女人來說，正確的休息姿勢，可以讓沒時間看醫師的您，獲得適當的舒緩。當您感覺腰痛的時候，建議您： 一、最好以側躺方式，彎曲身體，倒臥在床墊上。床墊過軟或是過硬時，最好調整床墊硬度。如果習慣仰臥，就要把枕頭墊在膝蓋后方，讓腳部稍微提高。 二、在溫水中泡澡，時間勿超過十五分鐘，最好搭配市面上發售的溫泉粉、浴油或香精，可以減緩腰痛的痛苦。 
三、檢查自己的鞋子。把鞋頭呈現尖形、鞋跟高於五公分以上、鞋子材質過硬的鞋子，全部收起來。改穿圓形或方形鞋頭的平底鞋，多功能形運動鞋也適合穿著。 四、檢查廚房流理臺的高度。盡量配合自己的身高選擇適當的流理臺。這部份可以到各大廚具展示中心試用，以了解各種流理臺高度對自己操作家務的影響。 五、增加鈣質的攝取，多吃豆漿、豆腐、優酪乳、牛奶等食物，藉著鈣質的補充，減緩骨質的流失，才能避免骨質疏松癥的發生。 減緩腰痛的生活方法，只能治標，不能治本。建議您在腰痛襲擊的時候，一定要馬上看醫師，才能真正地解決腰痛問題唷！ 你有腰酸背痛的經驗嗎 ? 根據統計，大約有70%~80%的人，其一生當中都有過腰酸背痛的經驗。當你有此困擾時，除了疾病就醫外，平時就要注意保養，在此將一些日常生活注意事項提供給大家做個參考 : u正確的坐姿 : 1、坐時保持上半身挺直,腰背維持在平直狀態。 2、坐椅的選擇以堅硬、有靠背、能夠支撐腰背處者為理想。坐下時,膝關節略高於髖關節，雙腳平放地上，坐椅要夠寬，以支撐大腿。 3. 避免同一坐姿太久，必要時，每一到二小時起活動一下。 u站立和行走 : 1、由坐到站時，須將臀部先向前移動，然后站立起來，避免過分向 前彎站立。 2、站立時背要挺直、抬頭、收下巴、收小腹、縮緊臀部并挺胸。 3、上下階梯和進出門檻時，須先衡量一下高度，不可大意以免絆倒傷了腰。 4、避免久站，如必須久站工作時，可使用一腳凳，讓一腳休息之,相對腰部也減輕了負擔。 5、由站立改行走時，應先移動腳，然后才移動身體。 u休息和睡眠 : 1. 選擇合適的床，以平而堅實的床墊為理想，通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被，毛毯或軟墊即可。床面要夠寬，太窄易造成不適。 2.睡姿以側睡、雙手交於體前、膝彎、髖彎為佳。平躺時，則須置放一枕頭雙膝下，使下肢抬高，下背部呈平的狀態，雙手不可高舉過頭。 3.上下床時要注意：下床前先側臥於床邊，屈膝厚將雙移至床沿，藉臀部移動身體，并用雙手支撐身體重量而坐起。上床時先坐在床沿，曲肘后側躺，曲膝后將雙腿移至床面。 u搬重物或提東西： 1. 搬重物時，盡可能利用起重機或其他工具，以減少傷害腰背的機會。 2. 如必須搬重物時，方法要對，須彎膝蹲下，下腿出力，盡量使物品靠近身體，緩緩站起；不可彎腰撿拾東西，抬放重物時不可扭轉背部。 3.取物時不要越過他物，也不要伸手觸不可及但卻勉強而為的動作。別做任何橫越家具來開關窗戶的動作。 u開車： 1. 開車前應先準備駕駛座椅，以調整到使膝彎高過於髖部，使雙腳再踩油門、煞車時能輕松操作。若座椅太軟，可備置一座椅支撐腰部，并調整座椅上的頭枕高度，以舒適為適。 2. 開車時腰部應貼靠在椅背上，并保持上身直挺，不可使身體前傾，并系緊安全帶。 3.長途開車時，最好每小時停車下來走走，活動一下，以放松緊張的心情。 u工作與家事： 1. 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段時間（一至兩個小時）就更換姿勢，活動一下，若勉強工作，只有使肌肉過度疲勞。 2. 操作家事時如洗碗、使用吸塵器等，請勿過分彎腰，盡量使膝關節略微彎曲，以保持正常腰椎曲度。 u運動： 1. 養成規律性做運動的習慣，如散步、游泳、有氧舞蹈、柔軟操或背部的運動等，保持身體健康。 2. 每次運動前應先暖身，而運動時應由緩而快，再由快而緩慢下來。 3.避免運動時過度伸展腰背，如任意彎下，突然躍起或抬高腿等。 4.運動時，若有任何背痛跡象，不可大意，應立可就醫，以免其惡化。 u其他： 1. 護腰帶或腰部支撐物的使用，可限制脊椎活動，減少機械性受力，矯正不良姿勢，也有助於輕疼痛感。 2.避免碰撞、突然跳躍、扭轉之運動，切勿攀高舉重。 3.須預防便秘，可多食新鮮蔬果及高纖食物。 4.保持適當的運動。 5.女性請勿穿高跟鞋。 6.保持愉快放松的心情。 

大家常常搞不清楚保養骨頭和保養關節所需要的飲食或是保健食品有什麼不同，有時候越補越糟糕；骨頭與關節的保養可以靠平時的飲食來加強，但是如果真的骨頭或關節不舒服時可以補充一些保健食品，這一章節將要告訴你如果保健骨頭與關節。

有一次我去社區演講，講題是和骨質疏鬆有關的飲食，講完後有一群媽媽就圍著我，問我：「如果骨質疏鬆要吃維骨力，一天要吃幾顆？」；其實，這種問題在我生活中不斷的被詢問，大家一看到維骨力中的「骨」字，就以為是能「補骨」；其實，大家最好能把「骨頭」和「關節」的問題弄清楚，基本上，「維骨力」是顧「關節」，成份中完全沒有鈣的成份，如果拿維骨力要來補鈣，大就大錯特錯囉！而且「維骨力」只是一個產品名，它的成份是「葡萄糖胺」，市面上和它有相同成份的產品相當多，只是「維骨力」比較早佔有市場通路，知名度較高，大家就把「維骨力」當做葡萄糖胺的代表。接下來我們就分別來討論一下，當要顧「關節」和顧「骨頭」的食食飲。

1.老婆跟老公辦完事以後，老公攤在床上... 這時後老婆起來跑到浴室去... 老公：老婆你幹嘛？老婆：拿洗髮精啊... 老公：拿洗髮精幹嘛？老婆：電視廣告那個張鰻魚(張曼玉)不是說..... 輕輕一撥，就回復原來的樣子....... 那我們可以拿來用用看，就可以再來一次啦... 老公：.......... 

2.爸爸去接幼稚園下課的小明 
小明:爸爸,我腳好痠,背我 
爸爸:...好阿!數到三爸爸就背你 
小明:耶!! 
爸爸:齊步走!一,二!一,二! 
就這樣,他們走路回到家了